廃棄物持込 Web予約依頼受付

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廃棄物持込 Web予約依頼受付

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※ 新規のお客様は契約書の作成に数日掛かりますので事前の打ち合わせを行い契約書と同時に受入日を決定いたします。

ご依頼者様情報の入力

お取引のご確認 必須

過去にお取引があるかを確認する項目です。
既にお取引のある方は「既存」、それ以外の方は「新規」をご選択下さい。
会社名 必須

例） 三次衛生工業社
ご担当者様名 必須

例） 三次 太郎
電話番号 必須

※ 日中にご連絡の取れる電話番号をご記入ください。受入日の調整等でご連絡させていただきます。

例） 090XXXXYYYY
メールアドレス 必須

※ 入力いただいたメールアドレス宛に、今後の流れおよび受付内容を記載したメールをお送りします。

例） tarou@example.com
会社住所 郵便番号 必須

例） 7280000
会社住所（町名まで） 必須

例） 広島県三次市四拾貫町
会社住所（番地） 必須

例） 48-2
会社住所（建物名・部屋番号） 任意

例） 本社ビル

持込希望日・（廃棄物）発生現場情報の入力

持込希望日 必須

カレンダーから持込希望日をご選択下さい。

本日は 2024年 （令和6年） 11月21日 です。

ご予約は当月から翌々月までの間でご希望いただけます。
発生現場名（工事名） 必須

例） リサイクルステーション
発生現場住所 郵便番号 必須

例） 7280023
発生現場住所 必須

例） 広島県三次市東酒屋町
発生現場住所（番地） 必須

例） 1394-1
発生現場住所（建物名・部屋番号） 任意

例） 本社ビル

当日作業・持込物情報の入力

来場される車両・数量・搬入回数 必須

当日に来場される車両を選択し、予定数量と搬入予定回数をご入力下さい。

例） 軽トラ（普通車） 半分

回

例） 1

例） 1t車 半分

回

例） 1

例） 2t車 半分

回

例） 1

例） 3t車 半分

回

例） 1

例） 4t車 半分

回

例） 1

例） 中型車 半分

回

例） 1

例） 大型車 半分

回

例） 1
ゴミの内容 任意

※ 廃棄物種類が混載の場合(分別されていない場合)、別途分別費をいただく可能性がございます。
※ 混載の場合、荷下ろしに時間を頂く事がございますのでご了承お願い致します。

例） プラスチック等
ご連絡事項 任意

運搬業者様がご依頼者と違う場合などの連絡事項・要件があれば、こちらにご入力をお願い致します。

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